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二級以上醫院互聯網醫療將全面鋪開,互聯網醫院支付需持續完善

發布日期:2020-04-16  信息來源:未知  點擊:
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  在《我們分析了5年來的88條互聯網醫院政策,今年新政最密集,產業即將進入縱深發展階段》一文中,動脈網梳理出了2015年至今的相關政策,提出政策分析二四模型,并就互聯網醫院在機遇期、介入期顯現出的市場規模、企業基礎準備做了分析。 進入拓展期后,各省
  在《我們分析了5年來的88條互聯網醫院政策,今年新政*密集,產業即將進入縱深發展階段》一文中,動脈網梳理出了2015年至今的相關政策,提出政策分析二四模型,并就互聯網醫院在機遇期、介入期顯現出的市場規模、企業基礎準備做了分析。
  進入拓展期后,各省市密集制定相關政策,**醫保局也出臺了互聯網醫療的醫保支付政策,產業閉環更加完整。在這個階段,各省份關于互聯網醫院的發展目標有何特點?在不同省份申辦互聯網醫院有何不同?各省份醫保支付突破進度如何?未來政策走向可能是怎樣?行業還面臨哪些挑戰?
  2018年國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》出臺后,各個省份相繼發布互聯網醫院發展及配套政策。截至2020年3月30日,已有31個省(自治區、直轄市)出臺75條相關政策。
  這些政策中,實施意見、行動計劃及便民惠民服務行動方案,主要是提出發展目標,互聯網醫院管理辦法主要是制定申辦細則、監管措施,醫保支付政策則是完善互聯網醫療服務項目、價格及支付標準。
  拓展期是自互聯網醫療行業形成以來,企業參與度**的時期。接下來我們分別針對以上幾個環節進行分析,其中還會涉及互聯網醫院申辦案例。
  發展目標:二級以上醫院互聯網醫療將全面鋪開
  各省份互聯網醫院發展因地制宜,目標不盡相同,從大局到細節逐次來看:
  有的側重服務體系建立,如天津、河南等地側重在一定時間內建立起政策體系或服務體系。浙江醫療資源、數字技術發達,互聯網醫院的基礎設施完善,已經在2019年被**衛健委確定為互聯網+醫療健康示范省。
  有的側重覆蓋范圍,大多按照醫院級別來布局,要求到2020年,二級以上或三級醫院全面開展“互聯網+醫療”服務。安徽、陜西等省份將目標聚焦在三級醫院,海南、山東等省份已經下沉到二級醫院。
  有的側重具體建設數量,對互聯網醫院建設制定了具體的數量目標。如四川要求2020年底發展30家以上互聯網醫院。河北、湖北等省份還考慮了區域分布因素,即除了省會城市的大型三甲醫院之外,要求各地市、州同步建設互聯網醫院或開展互聯網醫療服務。
  各省市互聯網醫院發展目標,資料來源:動脈橙數據庫,蛋殼研究院
  2020年新冠肺炎疫情期間,在用戶需求與政策鼓勵的雙重推動下,實體醫療機構和互聯網醫療企業紛紛開通線上發熱門診、互聯網診療或互聯網醫院。疫情隔離了人與人的空間距離,互聯網醫院正好可以打破這個距離,其效率高、風險低的優勢比以往更加明顯。
  這期間,互聯網醫院成為抗疫的“第二戰場”。石家莊網站建設消息**衛健委于2月4日、2月7日連續發文,要求大力開展互聯網診療服務,要求各省級衛生健康行政部門統一建立全省的互聯網醫療服務平臺、新冠肺炎防控服務管理平臺。
  在這期間集中建設的推動下,今后互聯網醫院將成為實體醫院的標配。各省市2020年的互聯網醫院發展結果,可能都會大范圍超出原定目標。
  在目標明確后,多個省市建立起互聯網醫院管理制度,包括準入條件、申請流程、申辦材料等方面,以**衛健委的三大文件為基礎,各自提出更具體的細則。
  準入條件方面,上海要求較為嚴格。針對互聯網醫院的申辦主體,上海規定:不能獨立承擔民事責任的單位、被列入**及本市嚴重失信行為記錄名單的相關責任主體不得申請設置互聯網醫院。
  上海還強調,互聯網醫院依法需要辦理通信管理、市場監管、網絡安全、藥品管理等方面行政許可的,在取得相應許可后方可開展互聯網診療活動。
  上海優質醫療資源豐富,發展互聯網醫院可以將這些資源的價值**化發揮出來。為了有限度地合理使用這些資源,上海比起其他地區更加嚴格了互聯網醫院的準入,為了保障互聯網醫院的運營能力,將失信主體、有不良行為記錄的從業者排除在申辦主體或負責人之外。
  此外,重慶暫在二級及以上醫療機構開展互聯網醫院準入試點,待條件成熟后逐步向其他實體醫療機構推開。由于二級及以上醫療機構在診療水平、資金籌備等方面能力更強,在先行先試的過程中,建設和運營質量都更有保障。
  申請流程方面,整體上分為兩大類型。一是實體醫療機構申請將互聯網醫院作為第二名稱,這其中又分為已獲得執業許可的實體醫療機構申辦、新申請設置的實體醫療機構申辦兩種情況;二是第三方依托實體醫療機構獨立設置互聯網醫院。
  不同類型的互聯網醫院申辦流程,資料來源:各地衛健委官網,動脈網蛋殼研究院制圖
  已獲得執業許可的醫療機構申辦互聯網醫院流程*簡單,只需執業登記一個主體步驟,本質上是申請執業許可變更。新設置的實體醫療機構申辦、第三方依托實體醫療機構獨立申辦,均需要申請設置、申請執業登記兩個主體步驟。主體步驟即上圖中加粗部分。
  需要明確的是,部分實體醫療機構申辦涉及“兩證合一”。2018年6月,**衛健委出臺《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》,二級及以下醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一”,即申辦這類醫療機構時,衛生健康部門不再核發《設置醫療機構批準書》,僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》。
  針對這類情況,山西、浙江等省市規定,二級及以下醫療機構新設置二級及以下醫療機構擬將互聯網醫院作為第二名稱的,直接在執業登記階段提出申請。也就是說,這類互聯網醫院的申辦也只需一個主體步驟。
  但無論是哪種流程,與省級互聯網醫療服務監管平臺對接數據、衛生健康部門審查驗收等都必不可少。
  各省市申辦互聯網醫院的材料,來源:各地衛健委官網,動脈網蛋殼研究院制圖
  清單既包含**衛健委政策中的必備項,即互聯網醫院基本標準規定的項目相關的證明材料;也包含各省市根據實際情況制定的本地化項目,例如上海、四川、吉林等地對材料有更細致的要求。
  上海規定,互聯網醫院擬在執業登記地點設置診療場所的,按實體醫療機構設置有關規定和要求提供相應材料;還要求提供互聯網醫院法定代表人、主要負責人的簡歷、居民身份證(或其他有效身份證明)及其資格證書、執業證書,以及互聯網醫院申請執業登記承諾書,即對申請材料真實性以及開展執業活動前辦理相關行政許可等內容進行承諾。
  吉林針對第三方依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院,還要求提供資產評估報告,這體現了對第三方經營能力的嚴格把關。
  以上政策條款只是制定了互聯網醫院申辦的基本框架,在實際的申辦過程中,事無巨細,遠遠不止上述事項。以重慶為例,僅申請執業登記就分為10余個小環節:
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